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妊娠8周以后娩出的胎体。妊娠4~8周娩出的胎体为胚胎。胚胎期重要器官逐渐形成,在胎儿期各器官进一步发育成熟,孕期在妊娠28周以前娩出的现象称为流产;孕28~37周前娩出的现象称为早产,孕37周至不满42足周娩出的现象称为足月产。

妊娠全程共280天即40周 。胎体发育特征如下:①4周末。即受精后2周,受精卵已进入子宫壁,并开始发育。②8周末。胚胎已初具人形,头占整个胎体一半,能分辨出眼、耳、口、鼻、四肢,已具雏形。超声检查可见早期心脏形成,并有搏动。③12周末。外生殖器已发育,多可辨认男女,已长出指(趾)甲,肠管已有蠕动,可有吸收葡萄糖的能力。④16周末。从外生殖器可确定胎儿性别,头皮已长出头发,皮肤色红、光滑透明,胎儿已开始呼吸运动。

⑤20周末。全身有毳毛,若胎儿此时排出母体,有心跳、呼吸、排尿和吞咽功能,孕妇可感觉胎动,检查可听到胎心音。⑥24周末。各脏器均已发育,皮下脂肪开始沉积,但皮肤仍有皱纹。⑦28周末。胎儿身长约35厘米,体重约1000克,皮下脂肪沉积不多,皮肤粉红,可以有呼吸运动,但胎肺未成熟,出生后能啼哭,但生活力很弱。⑧32周末。胎儿身长约40厘米,体重约1700克。皮肤深红,面部毳毛已脱,生活力尚可,出生后加强护理可能存活 。⑨36周末。身长45厘米,体重约2500克,皮下脂肪较多,指(趾)甲已达指(趾)尖,出生后能啼哭和吸吮,生活力良好,此时出生基本可以存活。⑩40周末。胎儿已成熟,身长约50厘米,体重约3000克以上,皮下脂肪丰满,皮肤粉红,指(趾)甲已超过指(趾)端。出生后哭声响亮,吸吮能力强,生活力强,能很好存活。

胎头是胎体最大部分,也是胎儿通过产道最困难部分,但胎儿颅骨有一定可塑性即颅缝边缘可轻度重叠,使头颅适应产道完成分娩。出生后,胎盘循环停止,肺循环建立,开始自主呼吸,表现大声啼哭,显示一个新的生命开始。

胎儿医学是涉及基础医学和临床医学多领域的新兴学科。近年来,随着医疗技术的进步,病理生理的了解,胎儿医学从某些遗传病的产前诊断治疗发展到胎儿外科,取得举世瞩目的突破。

50年代中期,羊膜腔穿刺首先用于胎儿性别鉴定和胎儿Rh溶血性疾病的诊断。60年代放射显像技术用于诊断胎儿骨骼发育畸形。70年代超声影像技术问世使多的胎儿结构畸形得以诊断。80年代早孕期绒毛活检和胎儿宫内取血的应用以及分子生物学技术的发展,使产前诊断进入新的领域。90年代随着医学伦理学和医学生物技术的不断完善,胎儿异常的早期诊断(妊娠14周以内)和开放式宫内胎儿外科手术的发展,引起医学工作者的普遍关注。

胚胎植入前诊断  随着体外受精、配子与胚胎显微操作技术和基因超微量分析技术的发展,对某些有遗传缺陷高危因素的种族或人群以及有阳性家族史的夫妇,可进行预测性咨询和针对性筛查。运用现代生化试验,重组技术与连锁分析或直接发现基因突变,能及时发现携带者和无症状受累者,从而进行配子或合子的处理和选择,避免不必要的妊娠。选择基因正常的胚胎植入宫内,分娩正常的婴儿。

母血生化检查和胎儿细胞分析  人们早就注意到母血清甲胎蛋白(MSAFP)浓度的异常升高与双胎、神经管缺陷(NTD)、肠道闭锁相关。因而利用一血清指标筛选NTD的发生。近年注意到MSAFP降低与胎儿三体征相关。从而进行大宗早孕期孕妇的测定,发现540例中59例MSAFP值低于中位数的0.6倍,其核型分析结果有8例染色体核型异常,认为孕12周内MSAFP测定有助于筛选21、13、18三体和Turner综合征等染色体异常胎儿。但单一指标其敏感性和特异性较低,宜结合测定母血清游离雌三醇(uE3)和绒毛膜促性腺激素(HCG)作综合判断,可提高非整倍体染色体异常胎儿的产前筛选率。

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